Hnisavý zánět dělohy (Pyometra)

Velmi nebezpečné, plíživé a bohužel hodně časté onemocnění pohlavních orgánů fen. Slovo “pyometra” je složeninou řeckého slova “pyon“, což znamená hnis a slova “metra“, tedy děloha. V děloze se nahromadí patologický obsah, který následně intoxikuje celý organismus a vede k sepsi (otravě krve). Bez vhodně nasazené léčby je zánět dělohy vždy smrtelný. Úspěšnost léčení závisí na stadiu, kdy je zánět dělohy diagnostikován – na začátku je prognóza velice dobrá, ale postupně šance na uzdravení klesají. Bohužel majitelé fen pyometru často zaregistrují až v pokročilém stádiu.

Budeme-li se bavit o pyometře v souvislosti se psy (vlastně fenami), ohroženy jsou obecně všechny nekastrované fenky. Nejčastěji zánět dělohy vniká u starších zvířat nad 6 let nebo mladších fen, kterým byly předtím podány estrogeny (z důvodu přerušení gravidity po nakrytí, oddálení říje, atp.). Sekundárně se může rozvinout také při odumření plodu v děloze, při zadrženém lůžku po porodu nebo vzácně při mimoděložní (extrauterinní) graviditě. Jako predisponovaná plemena se uvádí Bullmastif, Bordeauxská doga, Zlatý retrívr, Anglický buldok, Akita a Anglický mastif. Některé starší studie zmiňují také Bernského salašnického psa, Bernardýna, Rotvajlera, Kavalír King Charles španěla nebo Kolie. Genetická predispozice však nikdy nebyla skutečně prokázána. Statisticky se rozvoj onemocnění v určitém věku liší podle plemen. Zatímco u Bordeauxské dogy byl zjištěný průměrný věk okolo 3 let, u Zlatého retrívra to bylo nad 7 let. Náchylnější jsou rovněž feny trpící na falešnou březost.

Nové studie z roku 2011 nezjistili žádnou souvislost výskytu onemocnění s nepravidelností cyklu, krátkým meziříjovým intervalem ani časnou březostí. Vliv krytí a porodu na výskyt nemoci je omezený. Není obvyklé, aby fena dostala pyometru po hárání, které proběhlo po odchovu štěňat, ale zároveň jeden porod neovlivňuje významně situaci v pozdějších letech. Tedy osmiletá fena, která měla jako tříletá jeden vrh, může mít zánět dělohy stejně dobře jako sedmiletá fena, která nikdy nerodila.

 

K rozvoji dochází obvykle 2–8 týdnů po hárání, během kterého byla děložní sliznice nadměrně stimulována. Dochází tak k jejímu překrvení a zbytnění. Děložní žlázky se zmnožují, žlázky vnitřní výstelky dělohy se zvětšují a začínají produkovat velké množství hlenovitého sekretu. Tento sekret se začne hromadit v dutině dělohy, protože se kvůli jejímu zbytnění nemůže vstřebat. Vzniká tím tzv. endometria. Děložní sekret nakonec infikují bakterie a od této chvíle můžeme stav označit za pyometru. Rozlišujeme dvě formy podle průběhu:

Uzavřená: Děložní krček je zavřený a obsah se tak hromadí v děloze, což vede k rychlejší progresi onemocnění. Tato forma je nebezpečnější, jelikož majitelé si často dlouho ničeho nevšimnou a přivádí feny k vyšetření až v pokročilém stadiu, kdy se začaly toxiny z dělohy vstřebávat do těla.